Каждому гарантируется право на свободу мысли и слова, на свободное выражение своих взглядов и убеждений. Каждый имеет право свободно собирать, хранить, использовать и распространять информацию устно, письменно либо иным способом – по своему выбору.
Статья 34 Конституции Украины

Главная
Аналитика Политика Россия Украина В мире Разное

Медицина Латвии пытается выйти из «зоны бедствия»

Медицина Латвии пытается выйти из «зоны бедствия»

Латвия является страной с самой высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и одновременно государством, где платежи пациентов за медицину в три раза больше, чем в среднем по Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). При этом, хотя на бумаге в стране сохраняется бесплатное здравоохранение, на бесплатный прием к специалисту пациентам приходится стоять месяцами. Деньги же на врача есть не у всех, тем более, что платить приходится много. Отсюда и смертность.

Тревожная статистика

Латвия с помпой вступила в Организацию экономического сотрудничества и развития в 2016 году — и теперь данные этого государства неизбежно сравниваются со статистикой прочих стран ОЭСР. А хвалиться в сфере медицины латышам пока особенно нечем. Необходимость высоких платежей катастрофически влияет на людей с низкими доходами — когда необходимо лечение, оно им оказывается недоступно. Самую печальную картину статистика показывает в сфере заболеваний сердца и сосудистой системы. В Латвии от сердечно-сосудистых болезней на каждые 100 000 населения умирают 328 человек, тогда как в среднем в странах ОЭСР — 112. «Чаще всего люди умирают из-за атеросклероза. Кровеносные сосуды зарастают», — поясняет кардиолог рижской больницы имени академика Страдиня Андрис Скриде. Специалист отмечает, что государство достаточно много вкладывает в так называемые инвазивные процедуры (установку стентов), но слишком мало — в лечение сердечно-сосудистых заболеваний на стадии первичного здравоохранения, прежде чем пациент попадает на операционный стол. Ситуация усугубляется тем, что латвийцы поглощают в больших количествах животные жиры, сахар и много курят.

Немногим ранее были обнародованы данные Eurostat, свидетельствующие, что от сердечных заболеваний и инсультов умирает более половины жителей Прибалтики. Латвия занимает третье место (57%) по количеству смертей от проблем с сердцем и нарушения мозгового кровообращения, выше неё по этому критерию только Болгария (66%) и Румыния (59%). Следом идут Литва (56%) и Эстония (50%). В среднем по Евросоюзу этот показатель равен 37%. Чаще данным заболеваниям подвержены женщины, чем мужчины: 994,6 тысячи смертей против 838,1 тысячи. 40% умерших были старше 65 лет. Свыше трети смертей (34%, или 623 тысячи) случились от сердечного приступа, почти четверть (23%, или 422 тысячи) — от инсульта. Самая низкая смертность от указанных заболеваний наблюдается в Дании (24%) и Франции (25%).

Возвращаясь к ситуации в Латвии, стоит отметить, что символической стала смерть в июле 2017-го экс-главы Минздрава страны Ариса Аудерса, совершившего самоубийство. До этого он пережил судебный процесс, в ходе которого выяснилось, что Аудерс, будучи известным в Латвии хирургом, требовал от пациентов дополнительные денежные подношения за операции, уже оплаченные государственной больничной кассой. В сходных прегрешениях обвиняли даже экс-президента Латвии Валдиса Затлерса, некогда работавшего врачом-травматологом-ортопедом. Крупнейшие недостатки выстроенной здесь системы здравоохранения признают даже представители элиты. Так, бывший премьер-министр, а ныне предприниматель Вилис Криштопанс жалуется в эфире «Латвийского радио-4»: «У меня дочка пошла в рижскую больницу Страдиня, болит живот. Ну, хорошо, пощупали, дали лекарства: уходи домой. Приехала в Валмиеру к другу на следующий день — ну, болит… Привезли её сразу на скорой на операционный стол — аппендицит. Ей сказали: „Вы бы умерли через два дня“. Это моя дочь! Вот вам конкретный пример. А вы говорите, „не дают умереть“. Еще как дают». Бывший политик выразил уверенность, что именно против существующей системы здравоохранения латвийцы и должны протестовать в первую очередь, не останавливаясь перед массовым выходом на улицы. «В медицине не денег не хватает, а системы. Она двадцать семь лет создавалась врачами, потому что почти все главы Минздрава были врачами. Ну, как они могли, так они и сколотили эту систему здравоохранения, которая очень, очень кривая. Больной там — самый крайний», — уверен Криштопанс.

Экс-премьер обосновал свою точку зрения: «Пока не будет изменена вся система медицины, деньги можно вливать, как воду лейкой — в песок. Там никогда не будет хватать. Понимаете, это как такая труба, в самом низу которой пациент. Выше — санитар, сестра, потом врач, и так далее. А сверху в эту трубу мы заливаем восемьсот миллионов евро каждый год. И пока дойдёт до самого низа, на пути будут несколько фильтров: строители больниц, продавцы медикаментов и оборудования, получастные и частные компании. То есть эту трубу нужно перевернуть, и тогда половина этих фильтров пропадет. Но как только кто-то пробовал это сделать, его тут же уничтожали. Нужна нормальная страховая система, как OCTA и KASKO у машин. Это я сто раз говорил, и буду говорить. Но те, которые пристроились к этим восьмистам миллионам, они очень не хотят такой системы. А пациент ничего изменить не может».

Врачи бастуют

Символичной для латвийской медицины стала недавняя многомесячная забастовка семейных врачей. Официально «в ссоре» семейные врачи с правительством Латвии уже давно. В мае 2017-го Латвийская ассоциация семейных врачей предложила Минздраву сформировать двустороннюю «комиссию по примирению», чтобы добиться выполнения требований своих членов. Как предупредила тогда руководитель ассоциации Сармите Вейде, если такая комиссия не будет создана и соглашения не достигнут, врачи станут бастовать. Одно из их требований заключалось в увеличении госфинансирования с 1,25 евро за пациента на 30% ежегодно в последующие три года. Они также требовали увеличить тарифы за их работу не менее чем на 45% в 2018 году. Ещё одно желание: увеличить в 2018-м тарифы на манипуляции, производимые семейными врачами (например, введение вакцин, обработка ран, профилактические осмотры пациентов раз в год и т. п.), не менее чем на 45%.

«Семейников» не устраивала зарплата в 1049 евро (до уплаты налогов), которую им предложил Минздрав в 2018 году. Дескать, врачи других специальностей получат больше — в среднем на 200 евро. Ведь «семейники» не только занимаются лечением, но ещё и ведут свою практику — и, как они считали, их заработок поэтому должен быть больше, чем у других медиков. Ещё ассоциация желала в течение трёх лет повышать зарплату медсестер и помощников врачей на 30% в год. Также её руководство требовало ввести обязательное использование семейными врачами разработанной по государственному заказу системы «электронного здравоохранения» только через год после того, как организация получит убедительные данные о её функциональности и достаточной защите личных данных пациентов.

Со своей стороны министр здравоохранения Анда Чакша оправдывалась тем, что семейным врачам уже неоднократно объяснялась причина разницы между зарплатами медиков. В частности, другим врачам, работающим в стационарах, доплачивается за работу в ночное время. Семейные же врачи ночью спят — поэтому и получают меньше. Так или иначе, а 3 июля забастовка стартовала — за её проведение проголосовали 609 членов Ассоциации семейных врачей. Вейде заранее указала, что, когда «семейники» начнут бастовать, «острым» пациентам придётся вызывать «скорую» или обращаться напрямую в приемные отделения больниц. Совсем уж без медицинской помощи население, правда, не оставили. Однако во время забастовки были открыты не все практики семейных врачей, потому что в некоторых нет медсестер и помощников, или они находятся в отпусках. Зато, как объявили, «в практиках, где нет медсестер, врачи сами в рабочее время будут предоставлять пациентам информацию и разъяснять причины забастовки». Глава правления Латвийского общества больниц Евгений Калейс оповестил, что на утро 3 июля создалась ситуация, когда медучреждения не справляются с наплывом пациентов, вызванным началом забастовки.

Легко догадаться, что население забастовка не обрадовала — причем оно в большинстве своём не спешило проникнуться сочувствием к семейным врачам. Большинство же политиков воздержались от однозначных высказываний. Определённую позицию не побоялась высказать лишь Социалистическая партия Латвии: «СПЛ не раз заявляла о том, что губительный неолиберальный курс, взятый на вооружение более четверти века назад, привёл систему здравоохранения к краху. Катастрофические показатели ВИЧ-инфицированных, больных дифтерией и гепатитом С, высокая смертность рожениц, недоступность для большинства населения квалифицированной своевременной медицинской помощи сочетаются с массовым отъездом медперсонала за рубеж, уходом высококвалифицированных специалистов в сферу платных медицинских услуг, всё ухудшающимися условиями труда. При этом правящая коалиция находит средства для всё увеличивающегося военного бюджета, спасения частных банков и содержания непомерно раздутого чиновничьего аппарата. А населению и медикам предлагается „ещё немного подождать“, „поучаствовать“ в спасении остатков разгромленной медицины через увеличение налогового бремени. Видя всю безысходность ситуации и невозможность добитьcя увеличения финансирования путём бесчисленных предложений и переговоров с министерством здравоохранения, семейные врачи были вынуждены пойти на самые решительные и радикальные меры — объявить бессрочную забастовку. Такой формы протеста не было в новейшей истории Латвии!» — отмечают социалисты.

Нелегка ты, доля латвийского врача

Один из забастовщиков, Ансис Дзалбс, занимающийся практикой в деревне Стальгене в Елгавском крае на юге страны, выступил с грустным рассказом в эфире «Латвийского радио». По его словам, регион большой, ближайшая больница — в Елгаве. Поэтому вместо того, чтобы отправлять людей туда, Дзалбсу самому приходится и накладывать гипс, и зашивать раны. А ведь на повышении оплаты за эти манипуляции, среди прочего, и настаивают медики. «Проще и дешевле было бы этого не делать. Легче дать направление и все. Пока я это делаю, я остаюсь в проигравших. Визит к пациенту старше восьмидесяти лет — и государство за эту услугу мне платит 2 евро 85 центов. Данная сумма не предполагает ничего, ни машину, ни амортизацию», — жалуется Дзалбс. Он поведал и о том, чем «семейников» не устраивает система «электронного здоровья», которую в Латвии после долгих задержек и гигантских трат наконец-то начали внедрять в конце позапрошлого года. Данная система предусматривает, что отныне врач может выписывать свои рецепты в электронном виде, человек может прийти в аптеку с паспортом или ID-картой и забрать свой препарат. «Система работает очень медленно, включить надо. Если государство считает, что она готова, мы можем начать работать, но с условием, что можно совместить с нашими местными программами. Государство опоздало на десять лет, скажем открыто, я уже давно работаю. Что, в одной программе я буду делать выписки, в другую направлять рецепты?» — недоумевает врач. Кстати, он подчеркнул, что из одиннадцати человек, которые некогда вместе с ним учились в медицинском вузе, к нынешнему моменту в Латвии остались лишь двое — сам Дзалбс и его коллега-дерматолог. Девять других отправились трудиться в другие страны с более высокими заработками. Характерная история, прекрасно иллюстрирующая ситуацию с латвийской медициной в целом…

Забастовка прекратилась лишь в начале декабря. Напоследок Латвийская ассоциация семейных врачей пригрозила, что в скором времени протестное мероприятие может возобновиться. Но надежда на лучшее всё же есть: председатель Латвийского профсоюза работников здравоохранения и социального ухода Валдис Керис пообещал, что 2018-й станет для отрасли «глотком свежего воздуха». Действительно, приоритетом бюджета 2018 года в Латвии является здравоохранение — его финансирование впервые превысит 1 млрд евро. В частности, в результате увеличения бюджета медицины у работников значительно вырастут зарплаты — в амбулаторном секторе на 20−30%, а в больницах ещё выше. С другой стороны, учитывая, что с начала 2018-го врачам необходимо выписывать рецепты, а фармацевтам в аптеках выдавать по ним лекарства через систему «электронного здоровья», получение медикаментов может занять больше времени, чем ранее.

Но главная проблема, от которой зависит будущее латвийской медицины — удастся ли уменьшить отъезд работников отрасли в другие страны с более высокими зарплатами? Анда Чакша говорит о возможности решить этот вопрос довольно уклончиво: «В следующем году у нас будет дополнительное финансирование на зарплаты врачей и медсестер. Сейчас у нас некому работать. Врачи должны видеть, что у них увеличиваются зарплаты, что в это направлении всё идет вперед. Нам надо стимулировать медиков не уезжать, стимулировать оставаться в государственном секторе, в госбольницах. Надо показать, что и здесь можно зарабатывать достаточно. Конечно, в следующем году мы не решим эту проблему полностью. Но мы будет делать шаг за шагом, чтобы достичь цели».

Вячеслав Самойлов, специально для EADaily

Подпишитесь на нас Вконтакте, Одноклассники

662

Похожие новости
20 сентября 2018, 12:30
20 сентября 2018, 20:30
20 сентября 2018, 18:01
20 сентября 2018, 16:30
20 сентября 2018, 10:31
20 сентября 2018, 10:30

Выбор дня
20 сентября 2018, 05:15
20 сентября 2018, 11:15
20 сентября 2018, 06:30
20 сентября 2018, 00:01
20 сентября 2018, 11:16

Новости партнеров
 

Новости партнеров

Популярные новости
17 сентября 2018, 02:01
16 сентября 2018, 17:15
17 сентября 2018, 12:01
16 сентября 2018, 14:00
19 сентября 2018, 14:00
16 сентября 2018, 12:30
14 сентября 2018, 20:01

Интересное на сайте
22 февраля 2013, 16:53
14 декабря 2010, 14:20
02 ноября 2011, 15:09
18 марта 2012, 12:19
27 июля 2012, 16:20
09 ноября 2012, 10:50
21 марта 2013, 11:02